Hakkında:
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胃癌是香港常見癌症第六位,2016年便有超過1200宗新症及700宗死亡個案。腹膜轉移是胃癌復發病人很常見的情況,若患者只接受較為被動的支援治療,病人的生活中位數只有約3個月。隨著醫療技術不斷的發展,對只有腹膜轉移而沒有其他擴散的個案,我們可視為局部性疾病,可考慮新的細胞減滅手術結合腹腔溫熱化療治療,研究顯示病人生存中位數可由3個月延長至6-21個月。
臨床經驗顯示,大部分早期胃癌的病人的身體並沒有出現任何徵狀,只有10%人或會出現消化性潰瘍、惡心、沒有胃口、易飽等沒有明顯指標性的徵狀,而身體檢查也多數沒有發現異常跡象。至於晚期胃癌病症最常見有體重下降、腹痛、作悶作嘔、沒有胃口,亦可能出現貧血或慢性消化道出血,小部分會出現急性出血。若腫瘤位置接近胃幽門則可引致胃出口梗阻,如位置接近賁門則會有吞嚥困難的問題。由於徵狀很多時候沒有明顯指標性,所以有接近六成患者是出現徵狀超過3個月才求醫。
大約5至20%胃癌病人在手術時會發現腹膜轉移,另有50%沒有出現癌病轉移的病人在接受腫瘤切除手術後會出現腹膜復發。到時若只接受支援治療,不做手術或化療,病人的生存中位數只有約3個月。
事實上,約10%至38%的腹膜轉移個案並沒有涉及其他器官的遠處轉移,仍可視為局部區域疾病,可考慮細胞減滅手術結合腹腔溫熱化療(HIPEC),目標是徹底根治疾病。
不過,病人需要符合一定的條件才可進行細胞減滅手術結合腹腔溫熱化療,例如是身體狀況須能承受大型手術、沒有其他遠處轉移,及腹膜癌病指數(PCI)不高於15。
研究顯示,病人接受細胞減滅手術結合腹腔溫熱化療治療後,生存中位數為6-21個月,5年存活率則有6-16%,手術的死亡率約2%-7%。細胞減滅手術有44%-51%機會可做到完全或大致清除腹腔內的癌細胞,病人的5年存活率可提升30%。
雖然胃癌的治療不斷進步,但始終預防勝於治療。幽門螺旋菌是引致胃癌的重要因素,及早發現及清除幽門螺旋菌可以降低患上胃癌的機會,對於已患有癌前病變或有其他癌症高危因素人士,醫生建議每一至兩年進行胃鏡篩檢。雖然飲食與胃癌的關係目前還未有肯定的關係,但多吃新鮮蔬果、少吃醃製及煙熏食品、肉類,以及不要吸煙和過量飲酒,都對身體有百利而無一害的。便讓自己有病才後悔!
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